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Desarrollo y Validación de un Score de Riesgo Clínico para Predecir la Evolución a Estado Crítico en Pacientes Hospitalizados por COVID-19
Liang W, Liang H, Ou L, Chen B, Chen A, Li C y cols.
JAMA Internal Medicine
13 de Mayo de 2020
Importancia: es muy importante identificar en etapas tempranas a los pacientes con infección por coronavirus 2019 (COVID-19) que evolucionan a estado crítico, lo que ayudará a proporcionar el tratamiento adecuado y al aprovechamiento de los recursos.
Objetivo: desarrollar y validad un score clínico en el momento del ingreso hospitalario, para identificar a los pacientes con infección por COVID-19 que desarrollarán un estado crítico a partir del análisis de una cohorte nacional de personas tratadas en China.
Diseño y participantes: en colaboración con la Comisión Nacional de Salud de China se estableció una cohorte retrospectiva de pacientes con infección por COVID-19 en 575 hospitales de 31 provincias de China a partir del 31 de Enero de 2020. Se obtuvo la información epidemiológica, clínica, los resultados de laboratorio y de imagen recabados al ingreso para elaborar un score de riesgo predictivo (COVID-GRAM) que permite calcular el riesgo de que una persona con infección por COVID-19 desarrolle enfermedad crítica, y se analizó la información de cuatro cohortes adicionales de pacientes hospitalizados en China para validarlo.
Resultados: los resultados de 1,590 pacientes con edad media de 48.9 años y 57.3% hombres, mostraron 10 variables predictivas de alto riesgo de gravedad por COVID-19: 1) anormalidad en la radiografía de tórax, 2) edad, 3) hemoptisis, 4) disnea, 5) pérdida del conocimiento, 6) número de enfermedades asociadas (comorbilidades), 7) cáncer, 8) relación de neutrófilos-linfocitos, 9) deshidrogenasa láctica, 10) bilirrubina directa.
Conclusiones e importancia: hemos podido desarrollar un score de riesgo para identificar en el momento de ingresar al hospital a los pacientes que desarrollarán enfermedad grave por COVID-19.
